На сегодняшний день в пластической хирургии традиционные методы хирургического вмешательства отходят назад, потому что большую популярность начинают набирать инновационные техники. Такие процедуры не несут высокую травматичность для области лица и характеризуются ускоренным заживлением ран.
В ринопластике широким спросом пользуется электрический пьезо-аппарат, способный кардинально изменить мнение по поводу исправления носа с помощью оперативного вмешательства.
Содержание статьи:
Что такое пьезо ринопластика
На сегодняшний день почти в каждой медицинской отрасли, нуждающейся в повышенной точности иссечения кости, задействуется пьезохирургия:
- пластическая хирургия;
- стоматология;
- челюстно-лицевая хирургия.
В хирургической сфере используют пьезоэлектрический обратный эффект. В данном случае под влиянием электрического поля ткань костей испытывает механическое давление. Также данный эффект задействуют во время остеотомии, чтобы рассечь кость, а затем выполнить остеопластику.
В традиционной ринопластике специалисты применяют механический набор инструментов, состоящий из молотка, долота и пилы. Дополнительно в пластической хирургии задействуют рашпили.
Чтобы пользоваться данными материалами, доктор должен иметь высокую чувствительность рук для обеспечения нужной глубины надреза. Если подобное вмешательство будет дополнено сильными вибрациями, это может спровоцировать неконтролируемый перелом кости.
Пьезохирургическая технология характеризуется высокой точностью движений на маленькой области, подлежащей воздействию. Для выполнения разреза хирург может использовать пьезо нож либо пьезоэлектрическое оборудование, оснащенное насадками.
Данный аппарат провоцирует генерацию модулируемого ультразвука. Кость иссекается за счет минимальной вибрации ультразвуковых волн.
Специалист работает на частоте 60-200 Гц. При этом у мягких тканей будет отсутствовать чувствительность к данным параметрам. Иссечению подлежит исключительно минерализованная ткань/кость, без повреждения прилегающих тканей с сосудами и нервами. За счет этого оперативное вмешательство характеризуется минимальной травматичностью и незначительной потерей крови.
Пьезо оборудование обладает компактными параметрами и регулируемой мощностью. В зависимости от плотности кости, мощность может варьироваться от D1 и до D4. Дополнительно аппарат позволяет настроить ирригацию.
Более современное оборудование оснащено навигационной системой. На экране прибора специалист будет контролировать движение наконечника ножа с глубиной надреза. Процедура осуществляется с высокой точностью (примерно до 3 мм) благодаря генерируемым микродвижениям аппарата.
Пьезо ринопластика считается малоинвазивной технологией, потому что в ходе операции задействуются волны ультразвука. Данный метод характеризуется безопасностью, точностью и минимальными побочными реакциями в виде отечности и точечного кровоизлияния под слизистую и кожный покров.
Пользуясь данным оборудованием, почти не будут появляться видимые деформации мягких тканей, которые прилегают к кости. Пьезохирургию задействуют в тех случаях, когда нужно иссечь ткань кости.
Разновидности коррекции:
| Процедура | Особенности |
| Аугментационная пластика | Хирургическое ультразвуковое оборудование задействуют для того, чтобы увеличить размер носа (зачастую процедуру выполняют во время вторичной коррекции). |
| Изменение формы | Позволяет придать носовой спинке правильную форму, сгладив горбинку и выровняв ось. В ходе проведения процедуры специалист затрагивает хрящи с костями. |
| Реконструктивная пластическая хирургия | Избавляет от несовершенств носа, которые были спровоцированы травмами, ожогом либо прошлым неудачным хирургическим вмешательством. |
| Риносептопластика | Дает возможность исправить искривленную перегородку носа, чтобы восстановить естественное вдыхание воздуха носом. При этом данную методику иногда задействуют, чтобы избавиться от храпа. |
Показания и противопоказания к операции
Ринопластика при помощи электрического пьезо оборудования может иметь эстетические и медицинские показания. В первом случае хирургическое вмешательство может быть проведено исключительно взрослым людям.
Перечень эстетических показаний:
- избавление от горбинки, лордоза, кифоза, а также коррекция формы носа;
- изменение интервала между верхней губой и носом;
- устранение асимметрии либо сужение переносицы.
Список медицинских показаний:
- восстановление после хирургических вмешательств (например, после устранения новообразования);
- несовершенства носа врожденного типа, которые негативно влияют на функцию дыхания;
- последствия после лицевой травмы.
Однако не всегда можно выполнить операцию из-за наличия противопоказаний.
Запрещено проводить процедуру при:
- инфекционных патологиях;
- наличии в зоне вмешательства дерматита либо другого кожного заболевания;
- обострении патологий почек либо печени хронической формы;
- онкологии;
- плохой свертываемости крови;
- психическом расстройстве тяжелой формы.
После 45 лет хрящевая ткань характеризуется разрастанием, в связи с этим будет проблематично спрогнозировать конечный итог. При этом функция регенерации начинает работать менее интенсивно, что провоцирует увеличение этапа реабилитации. Пациенты данного возраста нуждаются в повышенном внимании и особом подходе.
Преимущества аппарата
Пьезо ринопластика на практике успешно прошла испытания клинического характера. Благодаря этому специалистам удалось максимально оценить достоинства инновационного метода в ходе выполнения риноскульптурирования.
Преимущества оборудования:
- благодаря тому, что процесс надреза контролируется, шрамы после операции будут ровными и быстро рассосутся;
- в отличие от традиционной остеотомии, не появляются неконтролируемые переломы с трещинами, поэтому будут отсутствовать неровности с повреждениями;
- в ходе хирургического вмешательства предоставляется обеззараживание с дополнительным гемостазом;
- высокий результат, который был доказан в ходе научных исследований;
- мягкие ткани подвергаются незначительной травматичности, в связи с этим отечность после вмешательства будет слабо заметна, а точечные кровоподтеки характеризуются единичным случаем;
- на твердых структурах вмешательство будет проведено точно и тонко, поэтому пациент будет полностью доволен конечным результатом процедуры;
- пациенты быстро реабилитируются, потому что во время вмешательства сосуды с хрящами и мягкими тканями не повреждаются;
- позволяет справиться с тяжелыми клиническими случаями.
В начале раннего послеоперационного периода у пациента почти отсутствуют дискомфортные ощущения с болевым синдромом. Для этого необходимо, чтобы на прооперированный участок не было механического давления. Дополнительно требуется соблюдать рекомендации доктора относительно ухода за лицом.
Минусы процедуры
У процедуры нет недостатков, но можно столкнуться с некоторыми осложнениями в виде:
- воспалительных изменений мягких тканей (появляются при ослабленной иммунной системе);
- гематом под кожным покровом глаз, которые проходят самостоятельно спустя 7-14 дней (в основном возникают у тех, кто курит);
- появления гипертрофических рубцов на кожном покрове в области швов (образуются в том случае, если к данному состоянию есть предрасположенность).
Также не стоит проводить операцию, если имеются противопоказания, иначе можно усугубить состояние здоровья и спровоцировать появление серьезных осложнений.
Техника проведения
Пьезо ринопластика требует предварительной подготовки, чтобы операция прошла успешно:
- за 14 дней до хирургического вмешательства нужно отказаться от приема препаратов, которые воздействуют на свертываемость крови (например, противокашлевые составы и Аспирин);
- за 24 часа до операции необходимо сделать разгрузочный день, кушая только легкую еду и в минимальном объеме;
- в день операции запрещается кушать и пить;
- на протяжении 14 дней после вмешательства нельзя принимать составы, которые включают ибупрофен с аспирином (в противном случае может открыться кровотечение), а также биологически активные добавки с травяными препаратами;
- при курении нужно ограничить число сигарет либо полностью отказаться от пагубной привычки, потому что это провоцирует замедление процесса заживления и повышение риска появления инфекции;
- на 14 дней рекомендуется взять отпуск.
В течение первых 7 дней улучшение общего состояния будет ежедневно повышаться. Для проведения процедуры специалист вводит местную анестезию либо общее обезболивание в виде внутривенного наркоза.
Тип анестезии будет зависеть от метода ринопластики. Хирургическое вмешательство длится в течение 60-120 мин. Дополнительно перед процедурой необходимо сдать анализы и пройти диагностику, чтобы исключить возможные противопоказания.
Список исследований:
- анализ крови на ВИЧ, RW, гепатиты В и С;
- взятие мазка с ротоглотки и носоглотки;
- клинический анализ крови, где указана лейкоцитарная формула;
- коагулограмма с МНО;
- КТ носовых пазух и легких;
- общий и биохимический анализы крови с указанием уровня креатинина, билирубина, глюкозы, мочевины, АСТ, АЛТ и общего белка;
- определение резус фактора и группы крови;
- осмотр у флеболога и терапевта (для этого нужны результаты анализов для разрешения проведения вмешательства), а также консультация у анестезиолога (нужно пройти за 24-48 часов до процедуры);
- УЗИ вен ног;
- электрокардиограмма.
Эффект после исправления носа будет зависеть от очередности шагов операции. Относительно технологии и ситуации, последовательность этапов может меняться. Коррекцию шагов может делать только хирург. Техника проведения состоит из 3 этапов: начального, центрального и заключительного.
Особенности начального этапа:
- Для выполнения процедуры специалист должен провести интубационную анестезию с дополнительным введением местного наркоза. Также нужен адреналин, чтобы обескровить ткани в зоне носа.
- Чтобы не было ошибок, необходимо нанести четкие линии, где будет проходить надрез тканей. Доступ может быть закрытым либо открытым. В первом варианте операционные рубцы будут незаметны. Однако визуальный контроль будет ограниченным. При этом могут возникать сложности в точности движений.
- Если доступ открытый, в наиболее узкой области носа хирург проводит пересечение кожного покрова. Разрез будет идти по линии подкрыльев. За счет этого специалист может полноценно оценить анатомические структуры и в дальнейшем выполнить их коррекцию.
- Если вмешательство сложное, доступ должен быть открытым.
С наступлением центрального этапа все хирургические манипуляции будут зависеть от плана и типа процедуры, которые в каждом конкретном случае будут индивидуальными. Во время операции хирург может немного изменить план, относительно текущей ситуации. Чтобы выполнить любые действия на ткани кости, доктор задействует пьезо оборудование.
На заключительном этапе специалист ушивает раны. Если доступ был открытого вида, изначально хирург должен закрыть рану в зоне носового столбца, после перейти к подкрыльной области. За счет этого кожный покров на ране будет четко сопоставлен.
По прошествии 60 дней после проведения процедуры рубец на кожном покрове станет менее видимым. Дополнительно доктор может наложить повязку из гипса, чтобы фиксация была более жесткой. Спустя 14 дней повязку допустимо убрать.
Реабилитация
После хирургического вмешательства швы будут изнутри и на передней части носовой перегородки. Спустя несколько этапов вызревания они исчезнут. Изначально швы будут бледными, затем приобретут более красноватый оттенок, после вновь станут бледными.
Зачастую полное сливание швов с кожным покровом происходит по прошествии 90-180 дней. На 2-3 сутки кожный покров век с носом максимально отекут, после отечность достигнет щек.
По прошествии 1-2 недель данная реакция начнет уменьшаться.
В течение первых 30-60 дней после хирургического вмешательства у кожного покрова верхней губы и носа чувствительность будет незначительной. После все восстановится естественным образом.
Пьезо ринопластика на этапе реабилитации требует соблюдения некоторых правил:
- В стационарных условиях необходимо находиться в течение 1-3 суток, чтобы за состоянием следил дежурный доктор. Спустя 24-48 часов будут удалены из носовых проходов тампоны, но на протяжении первых нескольких суток после этого будет оставаться заложенность.
- По прошествии 7-10 суток допустимо убрать повязку из гипса. Однако на протяжении 10-14 дней по завершении процедуры нужно ограничить социальную активность с физической нагрузкой.
- На протяжении 28-42 дней нежелательно пользоваться очками. В течение 7 дней запрещается кушать горячую еду.
- Когда гипсовая повязка будет удалена, разрешается наносить макияж. Однако выполнять разные косметические процедуры (например, фототерапию, пилинг) допустимо лишь спустя 21 день после операции.
- До снятия повязки из гипса допустимо принимать прохладную ванну с душем. При этом повязка должна быть всегда сухой.
- В течение 60-90 дней противопоказано заниматься спортом и подвергать организм интенсивным физическим нагрузкам. При этом требуется защищать нос от травм и не сморкаться.
- Сразу после вмешательства не стоит подвергать лицо сильным эмоциональным выражениям в виде смеха и улыбки.
- Зубы требуется чистить осторожно, ограничивая движения верхней губой.
- Для ношения желательно выбирать вещи, застегивающиеся спереди. Не стоит надевать свитер, рубашку либо другую одежду через голову, чтобы не травмировать нос.
Ринопластика представляет собой тонкое и сложное пластическое вмешательство. Если имеются несовершенства во внешности, данный вид процедуры позволяет исправить форму носа, сохранив индивидуальность и не нарушив гармоничность лицевых черт.
Благодаря пьезо технологии допустимо мобилизовать носовые кости и сформировать эстетический контур. При этом данная технология характеризуется минимальным объемом оперативного вмешательства и отсутствием риска возникновения осложнений. За счет этого метод широко востребован среди пациентов пластической хирургии.
Видео о пьезо ринопластике
Пьезо-аппарат в ринопластике: